致病原

腸病毒屬於小RNA病毒科（Picornaviridae），為一群病毒的總稱，在1997年以前，已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒（Poliovirus）共3型（1至3型）、克沙奇病毒（Coxsackievirus），含23種A型（A1至A22型，A24型）及6種B型（B1-B6型）、伊科病毒（Echovirus）共30型（1至33型，但8、10及28型除外）及腸病毒（Enterovirus）（68型～）等60餘型，近年來又陸續發現多種型別，依據基因序列分析結果將之重新歸類，分為人類腸病毒A、B、C、D（Human enterovirus A、B、C、D）型，其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。

在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒71型（Enterovirus Type 71）最容易引起神經系統的併發症，此病毒是在1969年美國加州的一次流行中首次被分離出來，當時引起很多無菌性腦膜炎與腦炎的病例。此後包括澳洲、日本、瑞典、保加利亞、匈牙利、法國、香港、馬來西亞等地都有流行的報告，台灣在十幾年前也曾經流行過，可見此型腸病毒的分布是全世界性的。 比較特別的是，雖然世界各地的報告大多發現，感染腸病毒71型後，發生神經系統併發症的比率特別高，但是嚴重程度各有不同，有的只出現腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等非致命性的併發症，有的則像1998年台灣的流行一樣出現死亡病例，包括保加利亞、匈牙利、馬來西亞、日本都有過類似的情形，其可能的危險因子尚待進一步的探討與研究。

傳染方式

人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。 臨床症狀 腸病毒可以引發多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀，常引起之症狀為手足口病、疱疹性咽峽炎，有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現，包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎等。

腸病毒可以引發多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。常引起手足口病（hand-foot-mouth disease）及疱疹性咽峽炎（herpangina），有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現，包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）等。

腸病毒感染較常見的疾病、臨床症狀及可能病毒型別如下：

1.泡疹性咽峽炎：由A族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部 出現小水泡或潰瘍，病程為4至6天。病例多數輕微無併發症，少數併發無 菌性腦膜炎。

2.手足口病：由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現小 水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手 掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7-10天。

3.嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎：由B族克沙奇病毒引起，特徵為突發性呼 吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎，接著會又明顯心跳過速， 快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡，存活孩子會復原得很快。

4.流行性肌肋痛：由B族克沙奇病毒引起，特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續 數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約1週。

5.急性淋巴結性咽炎：由A族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、 懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，持續4至14天。

6.發燒合併皮疹：與各類型克沙奇及伊科病毒都有關，皮疹通常為斑丘疹狀， 有些會出現小水泡。

預防方法

（一）腸病毒的傳染力極強，但可透過簡單的衛生保健動作，有效降低感染的 機會。

（二）腸病毒的預防方法：

1.勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。

2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。

3.生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。

4.注意居家環境的衛生清潔及通風。

5.流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。

6.儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。

7.新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。

8.兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。

9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。

（三）腸病毒消毒方法：

1.消毒方法的選用：

（1）腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔消毒 劑及酒精，均無法殺死腸病毒。

（2）醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性。

（3）腸病毒於室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數月以 上，但在50℃以上的環境，很快就會失去活性，所以食物經過加熱 處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒傳播。

（4）乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。

（5）紫外線可降低病毒活性。

2.含氯漂白水之使用方法（使用時請穿戴防水手套並注意安全）：

（1）一般環境消毒，建議使用500ppm濃度之漂白水。

（2）針對病童分泌物或排泄物污染之物品或表面，建議使用1000ppm之 漂白水。

（3）以泡製500ppm含氯漂白水為例：

a.取巿售家庭用漂白水（濃度一般在5到6%）5湯匙（一般喝湯用 的湯匙，約15至20cc）。

b.加入10公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250cc，8瓶即等 於10公升），攪拌均勻即可。

3.環境消毒重點：

（1）不需要大規模噴藥消毒。

（2）只需對於常接觸物體表面（門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把）、 玩具、遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒。

（3）清洗完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射。

(資料來源:衛生福利部疾病管制署)